Rak krtani jest czwartym pod względem częstości występowania nowotworem u ludzi. Statystyki wykazują, że częściej zapadają na niego mężczyźni. Niestety wzrost zachorowań stale pnie się w górę, a co za tym idzie – szeroko pojęte zaburzenia związane z głosem. Nowotwory krtani – co warto wiedzieć? Najczęściej występującym nowotworem krtani jest rak płaskonabłonkowy. Nowotwory krtani należą do 5% wszystkich nowotworów złośliwych diagnozowanych wśród mężczyzn. Nowotwory krtani stanowią aż 45% wszystkich nowotworów w obrębie głowy i szyi. Złośliwy rak krtani rozwija się aż u 25% chorych ze stanu przedrakowego (jest to dość szerokie pojęcie, ale warto zaznaczyć, że dotyczy ono nieprawidłowości na poziomie komórkowym, co oznacza, że z takich komórek prawdopodobnie rozwinie się nowotwór). Do wczesnych objawów rozwijającego się nowotworu zalicza się długo utrzymującą się chrypkę, a także w późniejszym okresie duszności, trudności z przełykaniem (dysfagia), ból. Leczenie nowotworu krtani jest silnie uzależnione od stopnia jego rozwoju, a także od wieku i kondycji chorego. Czynniki sprzyjające rozwojowi nowotworów krtani Do najczęstszych czynników, których działanie sprzyja pojawianiu się nowotworów, należy nadmierne spożywanie alkoholu oraz palenie tytoniu (lub wdychanie dymu papierosowego). Podobnie jest w przypadku długotrwałego (np. wieloletniego) wdychania toksycznych gazów, np. trujących środków chemicznych, spalin, azbestu itp. Uważa się również, że nieprawidłowa dieta, uboga w białko i witaminy A i C, może mieć związek z pojawieniem się nowotworu krtani i gardła. Palenie tytoniu Od wielu lat na całym świecie przeprowadzane są kampanie mające na celu wzrost świadomości skutków palenia papierosów, jak i wdychania dymu tytoniowego (bierne palenie). Udowodniono, że w przebiegu palenia tytoniu uwalnia się aż 4000 różnych związków chemicznych, z których aż 40 mogą być czynnikiem wywołującym raka. Szkodliwe substancje drażnią miejscowo błonę śluzową, zmniejszają ilość tlenu we krwi, wpływają na pogorszenie odporności organizmu, a nierzadko nawet uszkadzają DNA komórek. Palenie tytoniu zwiększa ryzyko nowotworu krtani i gardła aż 30-krotnie! Spożywanie alkoholu Długotrwałe lub częste picie alkoholu stale podrażnia delikatną błonę śluzową, doprowadzając do trwałego stanu zapalnego. Osłabiona struktura staje się łatwym „łupem” dla substancji rakotwórczych, wnikających głęboko w uszkodzoną tkankę. Badania wykazały, że jednoczesne spożywanie alkoholu i palenie wyrobów tytoniowych zwiększa ryzyko zachorowania na raka krtani aż 330-krotnie! Infekcja HPV W przypadku nowotworu płaskonabłonkowego dużą rolę odgrywa wystąpienie infekcji HPV, czyli wirusa brodawczaka ludzkiego, który znacznie przyczynia się do tego typu nowotworów, a także występowania raka szyjki macicy. Rodzaje nowotworów krtani i gardła Rak głośni – do jego głównych objawów należą szeroko pojęte zaburzenia głosu, chrypka, bezgłos, przerywanie głosu itd. Rak głośni jest nowotworem, który dość wolno się rozwija i dopiero w późnym stadium daje przerzuty do węzłów chłonnych. Rak okolicy nagłośniowej – to szybko rozwijający się nowotwór, który występuje aż u ⅓ wszystkich chorych. Szybkość rozwoju daje w krótkim czasie przerzuty do węzłów chłonnych. Pierwszymi objawami, o których mówią chorzy, jest uczucie przeszkody w gardle oraz długo utrzymujące się podrażnienie gardła; Rak okolicy podgłośniowej – występuje najrzadziej i charakteryzuje się powolnym wzrostem. Przez bardzo długi czas nie daje żadnych objawów. Objawy nowotworów krtani Objawów choroby może być wiele, jednak każdy z nich zależy od dużej ilości czynników: umiejscowienia nowotworu, stopnia jego zaawansowania, szybkości wzrostu, naciekania guza. Do najczęstszych objawów zaliczają się: uczucie przeszkody w gardle, bolesność podczas przełykania, zmiana barwy głosu, załamywanie się głosu, szybka męczliwość głosu, utrzymujące się uczucie suchości w gardle, kaszel, zmiany w drożności nosa długo utrzymująca się chrypka, duszności, pojawienie się krwi w plwocinie, wyczuwalne guzy na szyi, utrzymujący się, mimo leczenia, stan zapalny. Sposoby leczenia nowotworów krtani W zależności od złośliwości, stopnia rozwoju i umiejscowienia nowotworu lekarze decydują się na leczenie chirurgiczne: wewnątrz krtani – stosując mikrochirurgię i zabiegi laserowe zewnątrzkrtaniowe – obejmujące częściowe lub całkowite wycięcie krtani. Ponadto stosuje się radio– i chemioterapię. Radioterapię stosuje się głównie we wczesnych stadiach chorobowych jako leczenie częściowe lub alternatywne, a także w przypadkach, gdy nowotwór nie nadaje się do operacji lub jest w zbyt zaawansowanym stadium. Zdarza się, że radioterapię przeprowadza się, gdy pacjent nie wyraża zgody na przeprowadzenie operacji. Chemioterapia najczęściej jest leczeniem uzupełniającym lub w przypadkach braku zgody na leczenie operacyjne. Powikłania po leczeniu nowotworów krtani, w tym zaburzenia mowy Nierzadko po leczeniu raka krtani występują powikłania lub zaburzenia w postaci dysfagii (trudności w połykaniu), krztuszenie się, dławienie, problemy z oddychaniem, a także np. zwężenie przełyku czy zakażenia. Innym dodatkowym kłopotem są zaburzenia gospodarki wapniowej (jeśli dojdzie do wycięcia przytarczyc). W przypadku gdy należało wyciąć całą krtań, z pewnością nastąpią trudności w komunikacji, a pacjent będzie zmuszony do wypracowania tzw. mowy zastępczej. Mową zastępczą określa się wykształcenie głosu gardłowego lub przełykowego, który nie brzmi tak ładnie, jak naturalny ludzki głos. Aby uzyskać mowę zastępczą, lekarze stosują protezy głosowe, znane inaczej jako sztuczna krtań, która wytwarza ton podstawowy i wprawia w drgania mięśnie dna jamy ustnej, co tworzy ton w rezonatorach. Niestety mowa zastępcza (przełykowa) wiąże się ze zwolnieniem tempa mówienia, obniżeniem częstotliwości podstawowej, niskim natężeniem głosu, a także innym czasem fonacji głosek. Pomimo wysokiego poziomu dzisiejszej medycyny nowotwory krtani i gardła nadal powodują komplikacje w procesie komunikowania się. Warto więc przynajmniej zredukować, a najlepiej całkowicie odstawić palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Źródła: W. Szyfter (pod red.), Nowotwory w otolaryngologii, Poznań 2012. pod red. G. Janczewskiego i E. Osuch-Wójcikiewicz, Rak krtani i gardła dolnego, Medica Press, 2002Rak gardła – przyczyny, objawy, leczenie, badania, rokowania. Anna Sakowicz 6 czerwca 2014. Rak gardła, jak każdy nowotwór w okolicy szyi i głowy stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Rozwój komórek nowotworowych może rozpocząć się z komórek nosogardła, przełyku, krtani, tarczycy. Objawy raka gardła przypominają często Rak krtani to nowotwór układu oddechowego, dotykający przede wszystkim nałogowych palaczy i osoby nadużywające alkoholu. Większość rozpoznawanych nowotworów krtani ma charakter złośliwy – zaledwie 5% z nich to zmiany łagodne, najczęściej brodawczaki, powstające na skutek zakażenia wirusem HPV. Charakterystyczne objawy raka krtani to: chrypka, która utrzymuje się powyżej 2. tygodni; problemy z przełykaniem; poczucie obcego ciała w gardle; halitoza; kaszel; powiększenie węzłów chłonnych; utrata masy ciała; zmęczenie i ogólne osłabienie organizmu. Przyczyny raka krtani mogą być zróżnicowane – za ten nowotwór najczęściej odpowiada długoletni nałóg papierosowy i nadużywanie alkoholu. Według szacunków Krajowego Rejestru Nowotworów rak złośliwy krtani stanowił ponad 40% wszystkich zachorowań na złośliwe choroby nowotworowe układu oddechowego. Mimo że z roku na rok współczynnik przypadków zachorowań na raka krtani zmniejsza się, to i tak Polska znajduje się na czele Europy w tym niechlubnym rankingu. Jeszcze kilka dekad temu rak krtani dotyczył w głównej mierze mężczyzn. W ciągu ostatnich 40 lat sukcesywnie rośnie odsetek kobiet, zapadających na ten nowotwór, co wiąże się ze zwiększeniem liczby kobiet z nałogiem raka krtaniRak krtani to, zaraz po raku płuc, najczęstsza choroba nowotworowa układu oddechowego. Większość nowotworów w obrębie krtani ma charakter złośliwy. Zaledwie 5% z nich to zmiany łagodne, najczęściej brodawczaki, które związane są bezpośrednio z infekcją HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego). Dużym wyzwaniem dla współczesnej medycyny jest odpowiednio wczesne rozpoznawanie zmian przedrakowych. Zanim dojdzie do powstania zmiany nowotworowej zachodzi wiele procesów komórkowych (dysplazji), prowadzących do przerostu nabłonka wielowarstwowego. W większości przypadków rak krtani występuje pod postacią raka płaskonabłonkowego (dobrze zróżnicowanego, średnio zróżnicowanego lub nisko zróżnicowanego).Rak krtani – przyczynyW przeważającej większości przypadków rak krtani dotyka mężczyzn pomiędzy 40. a 70. rokiem życia. Nie oznacza to, że nowotwór ten w ogóle nie dotyczy kobiet – z roku na rok można zaobserwować wzrost częstotliwości zachorowań na raka krtani u kobiet. Z dużym prawdopodobieństwem choroba ta może być uwarunkowana czynnikami genetycznymi, jednakże do tej pory nie odkryto mutacji, która mogłaby przyczyniać się do powstawania nowotworu krtani. Inne możliwe przyczyny raka krtani to:Długoletni nałóg tytoniowy. Nadużywanie alkoholu (w szczególności wysokoprocentowego). Narażenie na wdychanie szkodliwych substancji chemicznych. Kontakt z azbestem (dawniej służył on jako pokrycie dachowe). Narażenie na działanie ciężkich metali (chromu, niklu i uranu). Niedobór witaminy A. Urazy mechaniczne krtani. Nadużywanie głosu (np. w zawodzie nauczyciela i piosenkarza). Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Nikotyna niszczy nie tylko zdrowie, ale też wygląd! Jak rzuc... Rak krtani – objawyPierwsze objawy raka krtani pojawiają się już na etapie powstawania zmiany nowotworowej, dlatego warto obserwować swój organizm i regularnie wykonywać podstawowe badania profilaktyczne. W początkowej fazie rozwoju choroby można zaobserwować występowanie brodawczaków, smug na błonie śluzowej i rogowacenie błon śluzowych. Wraz z rozwojem raka krtani pojawiają się inne, bardziej charakterystyczne objawy raka krtani:Przewlekły i uciążliwy kaszel. Chrypka, która utrzymuje się powyżej dwóch tygodni. Halitoza (nieprzyjemny zapach z ust). Poczucie duszności. Świszczący oddech. Krew w odkrztuszanej wydzielinie. Problemy z przełykaniem. Zmiana głosu. Poczucie obecności ciała obcego w krtani. Chroniczne zmęczenie. Ogóle osłabienie organizmu. Spadek masy ciała. Pierwszym, a zarazem najbardziej charakterystycznym objawem raka krtani jest chrypka, która utrzymuje się powyżej dwóch przebiega diagnostyka i leczenie raka krtani?Podstawą we wstępnym rozpoznaniu raka krtani jest dokonanie oceny laryngoskopowej. Przy podejrzeniu zmian nowotworowych wykonuje się direktoskopię (wziernikowanie), która pozwala na dokładne zbadanie krtani. Oprócz tego wskazane jest wykonanie biopsji, USG szyi (wraz z oceną węzłów chłonnych), tomografii komputerowej szyi i RTG klatki piersiowej. W diagnostyce raka krtani niezbędna jest także ocena wydolności oddechowej i ewentualnych zmian przewlekłych. Jest to bardzo ważne w kontekście dobierania optymalnej metody leczenia. Podstawowe badania profilaktyczne, które mogą uratować Ci ży... Dobór odpowiedniej metody leczenia raka krtani uzależniony jest przede wszystkim od stopnia zaawansowania zmiany nowotworowej, a także od jej umiejscowienia. Wówczas, gdy rak krtani został wykryty w początkowej fazie rozwoju, stosuje się radioterapię (wspomagająco) i laryngektomię – zabieg laryngologiczny, który polega na częściowym wycięciu krtani z możliwością zachowania jej podstawowych funkcji. W przypadku zaawansowanych zmian chorobowych wdraża się laryngektomię całkowitą, która zapewnia wysoką przeżywalność powyżej 5 lat. Wadą tego zabiegu jest brak emisji głosu, a także oddzielenie drogi pokarmowej od oddechowej. Wspomagająco stosuje się również radioterapię przez ok. 5 krtani – rokowaniaRokowania przy raku krtani uzależnione są od wielu czynników w tym od stopnia zaawansowania zamiany nowotworowej i reakcji pacjenta na zastosowane leczenie. Najlepsze rokowania daje rak krtani wykryty w początkowej fazie rozwoju. W takich przypadkach powyżej 5-letnia przeżywalność pacjentów wynosi ok. 90%. Przy częściowym wycięciu krtani może dojść do reemisji nowotworu. Dlatego też konieczne jest regularne wykonywanie badań kontrolnych. W przypadku zaawansowanego raka krtani (bez przerzutów) po całkowitym jej wycięciu rokowania są na ogół dobre, a większość pacjentów przeżywa 5. lat. Najgorsze rokowania daje rak krtani z przerzutami: miejscowymi do węzłów chłonnych i odległymi (rzadkimi) – do płuc. W takich przypadkach przeżywalność pacjentów waha się od kilku do kilkunastu A., Wierzbicka M., Leszczyńska M., Rozpoznawanie i leczenie raka krtani. Postępy w Chirurgi Głowy i Szyi. 2006; 1: 5-15. Bień S., Zasady diagnostyki i chirurgicznego leczenia nowotworów głowy i szyi: Zobacz więcej:Jak skutecznie rzucić palenie? Poznaj proste metody i domowe sposobyObjawy i leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) Zapalenie krtani – objawy, leczenie i domowe sposobyRak płuca – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczeniePolecane ofertyMateriały promocyjne partnera Laserowa operacja mikrochirurgiczna krtani. Mikrolaryngoskopia to technika chirurgicznego usunięcia zmian patologicznych z krtani lub dolnego odcinka gardła. Jej nowoczesną odmianą jest zabieg laserem CO2 lub Nd:YAG, stosowany w przypadkach niektórych zmian nowotworowych, stanów przedrakowych, brodawczaków i zmian bliznowatych. Autor Rak krtani powstaje na skutek nieprawidłowego i nieustającego wzrostu chorych komórek nabłonka krtani. Najważniejszym czynnikiem ryzyka, który zwiększa szanse na zachorowanie, jest nałogowe palenie papierosów. Palenie w połączeniu z nadmiernym spożywaniem alkoholu zwiększa szanse na zachorowanie na raka krtani nawet kilkusetkrotnie. To rak, którego charakterystycznym objawem jest przedłużająca się chrypka, a także duszności, problemy z połykaniem i zmiana barwy głosu. Jak rozpoznać objawy raka krtani? Rak krtani to nowotwór złośliwy lokalizujący się w obrębie głowy i szyi. Przeważnie jest to rak płaskonabłonkowy stanowiący ponad 90 proc. wszystkich nowotworów złośliwych tego narządu. Inne, rzadziej spotykane nowotwory złośliwe krtani, to gruczolaki (rak gruczołowy), czerniaki, chłoniaki, mięsaki i krtani stanowi ok. 2 proc. wszystkich nowotworów złośliwych występujących w Polsce. Każdego roku diagnozowanych jest ok. 2400 nowych przypadków raka krtani, z czego ok. 1600 chorych względu na lokalizację (występowanie) raka krtani wyróżnia się: Raka głośni, który stanowi aż 50 proc. wszystkich przypadków. Wyróżnia go stosunkowo powolny wzrost i późne zajmowania okolicznych węzłów chłonnych. Najbardziej charakterystycznym objawem raka głośni jest zaburzenie mowy, zazwyczaj w formie chrypki, która może prowadzić do bezgłosu. Raka krtani okolicy nagłośniowej, który stanowi ok. 1/3 wszystkich przypadków nowotworów złośliwych krtani. Cechą charakterystyczną raka okolicy nagłośniowej jest szybki rozwój i wczesne występowanie przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych. Do wyróżniających się objawów tego typu raka zalicza się podrażnienie gardła i uczucie przeszkody w gardle podczas przełykania. Raka krtani okolicy podgłośniowej, który jest najrzadziej występującym nowotworem złośliwym krtani. Zazwyczaj wolno się rozwija i długo nie ujawnia żadnych objawów. W wyniku rozwoju choroby nowotworowej może dojść do przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Gdy rak krtani umiejscowiony jest w górnym piętrze krtani, przerzuty do węzłów chłonnych występują bardzo często. Rzadziej dochodzi do ich powstawania, gdy rak zlokalizowany jest w okolicy raka krtaniRak krtani powstaje na skutek niekontrolowanego przez organizm wzrostu chorych komórek nabłonka głównych czynników ryzyka zachorowania na nowotwór złośliwy krtani zalicza się palenie tytoniu, zwłaszcza połączone z nadużywaniem alkoholu. Ryzyko zachorowania u osób palących nałogowo przez wiele lat zwiększa się nawet 30-krotnie. Zdecydowanie rzadziej choroba spotykana jest u osób niepalących. Co ciekawe, nałogowe palenie i nadużywanie alkoholu jako czynniki działające jednocześnie powodują wzrost ryzyka zachorowania nawet krtani występuje także częściej u mężczyzn (nawet 10 razy częściej), a także u osób po roku życia. Ważnym czynnikiem rozwoju raka płaskonabłonkowego krtani jest zakażenie HPV, czyli wirusem brodawczaka ryzyka predysponujące do raka krtani: nałogowe palenie tytoniu; nadużywanie alkoholu; płeć męska (kobiety chorują rzadziej); rasa czarna (Afroamerykanie chorują częściej); wiek powyżej 60 lat; narażenie na działanie szkodliwych substancji chemicznych (azbest, pył węglowy, pył drzewny, kwas siarkowy); zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego – HPV; refluks żołądkowo- przełykowy; przewlekłe zapalenie krtani; oparzenia krtani; urazy mechaniczne krtani; praca z wykorzystaniem głosu; ekspozycja na promieniowanie jonizujące; niedobory witamin A, E oraz żelaza, predyspozycje genetyczne. W wielu przypadkach raka krtani stwierdza się po występującym wiele lat wcześniej przewlekłym zapaleniu krtani, leukoplakii, pachydermii lub brodawczakach. W początkowych okresach rozwoju choroby rak krtani może nie dawać żadnych objawów. Z tego powodu rozpoznawany jest często zbyt późno, co łączy się z koniecznością bardziej agresywnego leczenia i mniejszych szans na przeżycie. Dlatego warto obserwować zachodzące zmiany i nie bagatelizować przedłużającej się chrypki lub zmiany barwy raka krtani uzależnione są z reguły od jego umiejscowienia i stopnia raka głośni: przedłużająca się chrypka; bezgłos; świst krtaniowy; ból gardła. Objawy raka nadgłośni: uczucie przeszkody w gardle w czasie połykania; podrażnienie gardła; ból w gardle w czasie przełykania; powiększony węzeł chłonny w rejonie szyi; ból gardła; chrypa; duszność; świst krtaniowy; niemożność połykania stałych pokarmów. Objawy raka podgłośni: brak początkowych/wczesnych objawów; duszność wysiłkowa pojawiająca się w późniejszym okresie; świst krtaniowy; chrypka; ból gardła. Oprócz wymienionych wyżej objawów nowotworom złośliwym krtani towarzyszyć może zmiana brzmienia głosu, plucie krwią, kaszel, nieprzyjemny zapach z ust, odkrztuszanie dużej ilości plwociny. Choroba w bardziej zaawansowanym stadium wywołuje u chorych zmęczenie, utratę masy ciała, bladość skóry i powiększenie węzłów chłonnych na szyi. Pilnej konsultacji z lekarzem wymaga chrypka, która utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie (pomimo leczenia), a także występujące z niewiadomych przyczyn zaburzenia połykania i duszności. Rozpoznanie raka krtaniBadaniem, które wykonuje się przy podejrzeniu raka krtani, jest laryngoskopia pośrednia, czyli badanie układu chłonnego szyi oraz laryngoskopia bezpośrednia wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w czasie której pobiera się wycinki z guza do badania histopatologicznego. Wyniki badania pozwalają zazwyczaj na postawienie odpowiedniej rozpoznaniu raka krtani wykorzystuje się również badania pomocnicze, takie jak tomografię komputerową, badanie USG, RTG klatki piersiowej i biopsję węzłów raka krtaniLeczenie laka krtani uzależnione jest od lokalizacji guza i jego stopnia zaawansowania, co określa system TNM. Wybierając metodę leczenia raka, zawsze bierze się pod uwagę możliwość zaoszczędzenia chorych we wczesnym stadium raka stosuje się radykalną radioterapię lub usunięcie guza techniką laserową, ewentualnie zabieg operacyjny oszczędzający krtań. Częściowe usunięcie krtani uzależnione jest od rozwoju choroby nowotworowej, występujących objawów i stanu zdrowia chorego. Na wczesnym etapie choroby stosuje się zazwyczaj metody leczenia niewymagające usuwania części lub całości raka krtani w stadium zaawansowanym obejmuje zazwyczaj całkowitą lub częściową laryngektomię (usunięcie krtani) uzupełnioną napromienianiem. Innym postępowaniem u osób, u których rozpoznano raka gardła, jest radykalna radioterapia lub równoczesna chemio-radioterapia, które pozwalają na zachowanie usunięcie krtani powoduje bezgłos. Pacjent po takiej operacji wymaga rehabilitacji głosu i operacji lekarze wyprowadzają jednocześnie tracheostomię, która stanowi wyjście tchawicy na przedniej stronie rak daje przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych, usuwa się układ chłonny i stosuje radioterapię. W zaawansowanych stadiach raka krtani i nawrotach po wcześniejszym leczeniu, które nie kwalifikują chorych do leczenia mającego na celu wyleczenie choroby, stosuje się paliatywną raka krtaniRokowania w przypadku raka krtani uzależnione są zarówno od jego umiejscowienia, jak i stopnia zaawansowania. W przypadku nowotworów głowy i szyi stosuje się klasyfikację zaawansowania klinicznego TNM, która na podstawie poszczególnych cech określa, jak bardzo rozsiane są zmiany. Klasyfikacja TNM: T – opisuje wielkość zmiany, jej umiejscowienie i szerzenie się w tkankach zdrowych. N – określa wielkość przerzutu do węzła chłonnego i podaje ilość węzłów, które zostały zajęte przez nowotwór. M – określa stopień zaawansowania choroby nowotworowej (od 0 do IV) i informuje o istnieniu przerzutów do narządów odległych od guza pierwotnego. Szacuje się, że w przypadku raka głośni nawet 90 proc. chorych udaje się przeżyć 5 lat. Natomiast w przypadku raka nagłośni bez przerzutów do węzłów chłonnych 5-letnie przeżycie notuje się u 80 proc. pacjentów. Gorsze rokowania dotyczą raka nagłośni z przerzutami do węzłów chłonnych, w tym przypadku ok. 40 proc. chorych udaje się przeżyć 5 lat. Znacznie gorsze rokowania dotyczą raka podgłośni, który występuje najrzadziej i przez dłuższy czas nie daje żadnych ważne jest wczesne reagowanie. Rak głośni lub nagłośni (bez przerzutów) wykryte na wczesnym etapie dają możliwość nawet 100-procentowego wyleczenia. U chorych na raka krtani, ze względu na wspólne czynniki przyczynowe, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na drugi nowotwór niezależny od układu oddechowego, na przykład raka płuca lub inny nowotwór szyi i głowy, w tym raka gardła. Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem. Źródło: Wstęp: Rak krtani – choroba, która może dotknąć każdego. Rak krtani jest chorobą nowotworową, która rozwija się w obrębie krtani. Jest to choroba, która może dotknąć każdego, bez względu na wiek czy płeć. Wczesne wykrycie choroby oraz szybkie podjęcie leczenia może znacznie zwiększyć szanse na pełne wyleczenie. Proszę o informację jak długo rozwija się rak krtani?Miesiące czy lata?Mój tata od wielu lat ma tendencję do odchrzakiwania,tzn zależy kiedy są takie dni,że wogole tego nie robi a są takie że zeszłym tygodniu dostał gorączki,która przeszła mu po kilku dniach,miał delikatny katar i może nawet nie chrype ale ma taki jakby chory głos i do tego jest strasznie wiem czy to jakiś wirus czy coś powazniejszego. KOBIETA, 39 LAT ponad rok temu Laryngologia Rak krtani Gorączka Katar Choroby nowotworowe Krtań Leczenie chrapania Chrapanie może być bardzo uciążliwe - szczególnie dla osób, które są zmuszone tego słuchać. Jak można poradzić sobie z tym problemem? Obejrzyj filmik i poznaj sposoby leczenia chrapania. redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Czy mogę mieć raka krtani mając 20 lat? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Jak leczyć silny i duszący kaszel oraz drapanie w okolicy krtani i tchawicy? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Usunięcie torbieli, gorączka a antykoncepcja hormonalna – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Czy jest to możliwe, by w ciągu 2 miesięcy powstał i rozwinął się rak płaskonabłonkowy krtani? – odpowiada Rak krtani a częściowe usunięcie krtani – odpowiada Lek. Zbigniew Żurawski Czy przewlekła chrypka to skutek raka krtani? – odpowiada Dr n. med. Piotr Sawicki Czy jest możliwy rak gardła lub krtani w tym wieku? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Summamed Forte na zapalenie krtani – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Jak długo rozwija się rak gardła? – odpowiada Aleksander Ropielewski Zapalenie migdałków , krtani i gorączka – odpowiada Lekarz chorób wewnętrznych Łukasz Wroński artykuły "Usłyszałam ciche: zadzwonię później, pa. Ciągle czekam na ten telefon..." - 19 marca mama napisała do mnie, że tatę będą Dziennik covidowy. "Najgorsza była niepewność, ile to potrwa i kiedy się skończy" Chorowałam na COVID 12 dni. Zaczęło się od bólu pl Koronawirus. Poruszający wpis pacjenta z Grudziądza chorego na COVID-19: "Mam 34 lata i leżę jak warzywo" 34-letni Mateusz opublikował wpis na Facebooku, w
Rak płuc podobnie zresztą jak rak trzustki, zaliczany jest do słynnego już grona „cichych zabójców”. Tak naprawdę rak płuc rozwija się w ukryciu, a okres jego wylęgania się może wynieść nawet 10 lat. Utajone komórki nowotworowe występują w poszczególnych wycinkach płuc, jednak na tym etapie rozwoju raka płuc, nie są onePoczątkowe objawy raka wątroby bardzo często są przez pacjentów. Ból brzucha, biegunka czy powracająca wzdęcia, przypisywane są niewłaściwej diecie, stresującemu trybowi życia lub zbyt niskiej aktywności fizycznej. Tymczasem, z pozoru niegroźne dolegliwości, mogą okazać się śmiertelnym zagrożeniem – rak wątroby to jeden z najbardziej niebezpiecznych nowotworów. Ile się żyje z przerzutami do wątroby? Jeśli zastanawiasz się nad tym, jak długo można żyć z przerzutami do wątroby, to przeczytaj ten wpis do samego końca. Znajdziesz w nim także odpowiedź na pytanie, jak szybko rozwija się rak wątroby. Rak wątroby – ile się żyje? Co mówią lekarze, a co ludzie na forum?Różne mogą być rokowania w przypadku choroby takiej jak rak wątroby – ile się żyje średnio po usłyszeniu diagnozy? Przewidywania w zakresie długości życia zależą od tego, czy zdiagnozowana została postać pierwotna, czy wtórna oraz w jakim stadium rozwoju jest pacjentów poszukuje informacji w sieci, próbują konsultować się z innymi osobami cierpiącymi na tę dolegliwość. Rak wątroby ile się żyje forum onkologiczne, pełne jest pytań tego typu, niestety trudno uzyskać konkretną odpowiedź. Pacjenci, którzy otrzymali diagnozę na wczesnym stadium choroby, mają szansę na całkowite wyleczenie. Niestety, im później choroba zostanie wykryta, tym przewidywana długość życia jest krótsza, a prognozy dotyczące jakości życia – mniej szybko rozwija się rak wątroby?Żywisz się głównie daniami fast-food? Na Twoim stole królują smażone potrawy? Używasz ogromnych ilości soli? Jeśli nie dbasz o odpowiednio zbilansowaną codzienną dietę, a swój organizm zaśmiecasz jedzeniem wątpliwej jakości, to musisz się mieć na baczności. Jedną z najczęstszych przyczyn występowania raka wątroby i to u coraz młodszych osób, jest nieodpowiedni sposób żywienia. Jeśli chodzi o chorobę, jaką jest rak wątroby – ile się żyje po otrzymaniu diagnozy, zależne jest od tego, czy nowotwór został wykryty w początkowym stadium rozwoju, czy dopiero wówczas, gdy choroba bardzo się rozwinęła. Jak szybko rozwija się rak wątroby i jak długo można żyć z przerzutami do wątroby?Jeśli choroba zostanie wykryta bardzo wcześnie, to zdecydowana większość pacjentów ma przed sobą minimum 5 lat życia. Dla porównania, jeśli chory usłyszy diagnozę w terminalnym stadium choroby, to wówczas szanse na to, że będzie żył dłużej niż kilka miesięcy, są tak istotna jest profilaktyka (np. poprzez prawidłowe odżywianie i odpowiednią dawkę ruchu), a także szybka diagnostyka. Zmiany o charakterze nowotworowym pojawiające się na tkankach wątroby mogą zostać wykryte przy pomocy badania USG. Dla potwierdzenia charakteru zmian wykonywana jest biopsja wraz z późniejszą oceną szybko rozwija się rak wątroby? U każdego pacjenta okres od bardzo wczesnej postaci nowotworu do fazy terminalnej może przebiegać nieco inaczej, jednak przeważnie nowotwór ten rośnie dosyć szybko. Co gorsze, niekiedy zmiany (zwłaszcza we wczesnym stadium) nie dają żadnych charakterystycznych objawów, przez co postawienie precyzyjnej diagnozy staje się znacznie przewidywaną długość życia z diagnozą choroby nowotworowej, warto także wziąć pod uwagę charakter schorzenia. W przypadku raka wątroby może to być postać pierwotna – wówczas rak rozwija się w wątrobie albo postać wtórna – nowotwór atakuje inne tkanki w organizmie człowieka i daje przerzuty do wątroby. Jak długo można żyć z przerzutami do wątroby? Jak długo można żyć z przerzutami do wątroby?Ile się żyje z przerzutami do wątroby? Dużo zależy od stadium choroby. Przerzuty do wątroby mogą pojawiać się w różnych nowotworach, bardzo często pierwotny rak rozwija się wcześniej przez kilka miesięcy lub lat np. w żołądku, lub jelicie grubym. Jeśli zostanie wdrożone odpowiednie leczenie, a zmiany nowotworowe zostaną usunięte chirurgicznie, to szansa na przeżycie kolejnych 5 lat znacznie wzrasta. Nie tylko nowotwory układu pokarmowego dają przerzuty do wątroby. Niekiedy takie przerzuty pojawiają się także przy pierwotnie zdiagnozowanym nowotworze piersi. Rokowania w tym przypadku są zdecydowanie mniej optymistyczne. Rak wątroby – ile się żyje z przerzutami? Jeśli pacjentka pozytywnie zareaguje na wdrożone leczenie, wówczas średnia długość życia po otrzymaniu diagnozy wynosi około roku. Jeśli często boli Cię brzuch, cierpisz na przewlekłe biegunki, w ostatnim czasie znacznie zeszczuplałeś, męczą Cię nudności i częste stany podgorączkowe, to nie bagatelizuj tych objawów, tylko jak najszybciej zgłoś się do lekarza!Zobacz też:Sposoby na wytrzeźwienieEssentiale Forte – opinieEwa BurnejnikowaZ medycyną związana od ponad 15 lat. Przez ten okres odbyłam wiele staży w instytutach medycznych, gdzie mogłam pogłębić moją wiedzę oraz zdobyć praktykę.
Operacja raka krtani. Raka krtani w pierwszym raka (rak laryngis miejsce) raka krtani dotyka głównie mężczyzn w wieku 40 do 70 lat. 100 mężczyzn do 8 kobiet. W etiologii raka znanej wartości dołączony do wielu chorób, krtani, które są określane jako rakowe. Są to: przewlekłe procesy zapalne, które nie są gorsze traktowanie zeChrypka utrzymująca się dłużej niż 2-3 tygodnie może być objawem raka krtani. To rodzaj nowotworu, który dziesięciokrotnie częściej atakuje mężczyzn niż kobiety. Leczenie raka krtani zależy od stopnia zaawansowania choroby - przy większych zmianach polega na częściowym lub całkowitym usunięciu krtani. Chrypka utrzymująca się dłużej niż 2-3 tygodnie może być objawem raka krtani . Spis treściJak zaczyna się rak krtani?Wykrywanie zmian związanych z rakiem krtani - badaniaObjawy raka krtaniLeczenie raka krtani – kiedy konieczne jest usunięcie krtani?Nowatorska rekonstrukcja krtani Autor: Shutterstock Rak krtani zazwyczaj atakuje między 45. a 70. rokiem życia. To najczęściej spotykany nowotwór, który występuje w obrębie głowy i szyi. Co ciekawe, aż dziesięciokrotnie częściej na raka krtani chorują mężczyźni niż kobiety. Jednak proporcje te zmieniają się, ponieważ coraz więcej kobiet pali papierosy. We wczesnym okresie rak może się rozwijać w nagłośni, głośni i podgłośni. W Polsce rejestruje się najwięcej nowotworów zlokalizowanych w nagłośni, co źle rokuje, ponieważ w tym miejscu znajduje się bogata sieć naczyń chłonnych szyi, stąd wczesne przerzuty do węzłów chłonnych szyi. Szczególna postać raka nagłośniowego to tzw. rak zapierścienny, rozwijający się na granicy krtani, gardła i przełyku. Pierwszymi objawami takiego raka jest dysfagia (utrudnione przełykanie, czyli przechodzenie pokarmu z jamy ustnej do żołądka), a następnie odynofagia, czyli bolesne przełykanie. Rak głośni, zwłaszcza ograniczony do jednego więzadła głosowego, rokuje najlepiej. Początkowoobjawia się chrypką, która nie ustępuje pomimo leczenia przeciwzapalnego. Jak zaczyna się rak krtani? Rozwój nowotworu poprzedza zwykle stan przedrakowy, który objawia się występowaniem brodawczaków, białych plam lub smug na błonie śluzowej (leukoplakia), a czasem rogowaceniem błon śluzowych (pachydermia). Rozwijając się, nowotwór nacieka okoliczne tkanki i niszczy je. Z czasem zamyka światło krtani, co prowadzi do upośledzenia oddychania i w konsekwencji duszenia się. Komórki rakowe wraz z limfą i krwią przenoszą się do okolicznych węzłów chłonnych i odległych narządów, dając przerzuty. Wykrywanie zmian związanych z rakiem krtani - badania Podstawą w diagnozowaniu raka krtani jest badanie laryngologiczne, w czasie którego, poza klasycznym badaniem palpacyjnym szyi, należy wykonać laryngoskopię. Badanie to pozwala na ocenę charakteru zmiany, stwierdzenie obecności zmian chorobowych i pobranie wycinków do badania histopatologicznego. Aby ocenić rozległość procesu nowotworowego, wykonuje się badanie radiologiczne klatki piersiowej, USG, tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). Objawy raka krtani Pierwsze objawy raka krtani można pomylić z infekcją. Uwagę powinny zwrócić: chrypka utrzymująca się dłużej niż 2-3 tygodnie uczucie ciała obcego w gardle i utrudnione przełykanie zmiana barwy głosu odkrztuszanie dużej ilości plwociny nieprzyjemny zapach z ust jednostronny ból gardła promieniujący do ucha duszność kaszel plucie krwią powiększenie węzłów chłonnych szyi utrata masy ciała osłabienie, zmęczenie bladość skóry. Leczenie raka krtani – kiedy konieczne jest usunięcie krtani? Rodzaj leczenia musi być dostosowany do stopnia zaawansowania choroby. Przy mniej zaawansowanych nowotworach krtani przeprowadza się mikrochirurgiczne usunięcie zmian na strunie głosowej lub chordektomię, czyli usunięcie zajętej struny głosowej. Przy większych zmianach wykonuje się laryngektomię częściową lub całkowitą, czyli zabieg polegający na częściowym bądź całkowitym usunięciu krtani. Przy laryngektomii częściowej chory zachowuje głos i prawidłowe oddychanie. Przy całkowitej pacjent traci nie tylko krtań, ale i – zazwyczaj – okoliczne węzły chłonne. Ważnym elementem leczenia jest radioterapia w skojarzeniu z chemioterapią. Każdy ubezpieczony ma prawo otrzymać w ramach NFZ dofinansowanie zakupu laryngofonu, (elektronicznej protezy krtani). Pod okiem foniatry pacjent po usunięciu krtani uczy się mowy przełykowej (głos jest nienaturalnie niski, dość cichy, ma mały zakres wysokości, co utrudnia intonację i przekazywanie emocji, ale nie ma problemu ze zrozumieniem przekazu). Niektórzy pacjenci korzystają z elektronicznej krtani. Głos przypomina wtedy mowę robota, ale treść wypowiedzi jest zrozumiała dla słuchającego. Jedną z metod operowania raków krtani jest chordektomia endoskopowo-laserowa. Taki zabieg wykonywany jest przez jamę ustną. Po całkowitym usunięciu krtani chirurdzy wykonują tracheostomę, czyli wyprowadzenie ujścia tchawicy na przednią część szyi. Ważnym elementem leczenia raka krtani jest także radioterapia. Nowatorska rekonstrukcja krtani Nowatorską rekonstrukcję krtani przeprowadził zespół prof. Adama Maciejewskiego z Kliniki Onkologicznej i Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii w Gliwicach. Nowa krtań powstała z chrząstki żebra, płata skroniowego i śluzówki policzka. Operacja przebiegła w dwóch etapach. Najpierw usunięto część krtani zaatakowaną przez nowotwór i węzły chłonne. Guz miał średnicę 2 cm. Następnie pobrano chrząstkę z żebra, która miała się stać stelażem dla nowej krtani. Kolejny krok to pobranie fragmentu płata skroniowego, którym otulono uformowaną z chrząstki krtań. Z policzka pacjenta pobrano niewielki fragment śluzówki, którą wyścielono zrekonstruowaną krtań. Operacja trwała 7 godzin. Nie tylko przedłużyła pacjentowi życie, ale też pozwoliła zachować jego dobrą jakość. Rakowi krtani sprzyja: palenie papierosów nadużywanie alkoholu przewlekłe zapalenie krtani działanie metali ciężkich (chrom, nikiel, uran) oraz azbestu niedobór witaminy A oparzenia lub uraz mechaniczny krtani pracowanie głosem infekcja wirusowa, w wyniku której powstają brodawczaki krtani. miesięcznik "Zdrowie" Powodem tak późnego postawienia diagnozy jest to, że rak jajnika nie daje wczesnych objawów, a rozwija się szybko, nawet w kilka miesięcy. – „Nie mamy możliwości zdiagnozowania ani stanów przedrakowych, ani wczesnych stadiów tego nowotworu, jak to jest możliwe np. w raku szyjki macicy. Rak jajnika może dawać bardzo szybki
Rak krtani jest jednym z nowotworów, którego śmiertelność już od wielu długich lat, stoi na niezwykle wysokim poziomie. Niestety jego diagnoza jest niezwykle trudna, a tempo rozwoju ściśle uzależnione od danego organizmu. Tak więc jak długo rozwija się rak krtani i jakie są jego objawy? Jak długo rozwija się rak krtani?-czynniki ryzyka Rak krtani jest niezwykle złośliwym nowotworem obejmującym obszar głowy i szyi. Tak naprawdę jednak do największych czynników ryzyka, które znacznie zwiększają predyspozycję do rozwinięcia tej choroby, zalicza się przede wszystkim styl życia pacjentów. Prawdziwie zgubny jest nałóg nikotynowy, a także regularne spożywanie alkoholu z uwzględnieniem jego dużej ilości. Nałóg, z którym obecnie boryka się większa część społeczeństwa, czyli nałóg palenia papierosów, doprowadza do dwukrotnie szybszego rozwoju raka krtani. Zawarte w dymie papierosowym substancje tak jak np. benzopiren powoduje silne podrażnienie nabłonka dróg oddechowych, a w tym także i krtani. Długoletnie palenie wyrobów tytoniowych, zwiększa ryzyko rozwoju raka krtani około 40 razy. Co więcej również niebezpieczne jest spożywanie dużych ilości alkoholu. Co ciekawe połączenie się ze sobą obu wspomnianych już nałogów zwiększa pierwotne ryzyko rozwoju raka krtani aż o 330 razy w stosunku do osoby w pełni wolnej od uzależnień. Duże znaczenie w przypadku rozwoju tego typu nowotworu ma również regularne wystawianie dróg oddechowych na działanie substancji drażniących. Do tego zaliczą się przede wszystkim tak zwaną ekspozycję zawodową, gdzie często pracownicy narażeni są na wdychanie substancji smołowatych, metali ciężkich, pyłków, środków ochrony roślin, azbestu oraz nawozów. Niebagatelne znaczenie ma również dieta, w której brakuje witamin, a także zła higiena jamy ustnej oraz nadużywanie głosu i doprowadzanie do tak zwanego efektu „zdartego gardła”. Okazuje się, że naukowcy stwierdzili również związek z zapadaniem na raka krtani a płcią. Okazuje się, że to mężczyźni są około 10 razy bardziej narażeni na rozwój raka krtani niż kobiety. Co ciekawe wskazano również na zależność tego nowotworu co do wieku, gdyż najczęściej atakuje on osoby pomiędzy 55 a 65 rokiem życia. Jak długo rozwija się rak krtani?- stany przedrakowe W przebiegu choroby jaką jest nowotwór krtani można wyróżnić tak zwane stany przedrakowe krtani. Są to zmiany, które zachodzą w obrębie jej struktury, a co więcej, predysponują one do rozwoju złośliwej postaci nowotworu krtani. Co wiec uznaje się za przedrakowe stany krtani? Otóż w tym przypadku można mówić przede wszystkim o dysplazji nabłonka, a w tym zakresie również o leukoplakii oraz pachydermii. Stanem przedrakowym są również brodawczaki u osób dorosłych. Długotrwałe zapalenie krtani, które przechodzi w postać przewlekła, również może być czynnikiem sprzyjającym rozwojowi raka krtani. Często w badaniu laryngologicznym specjalista może stwierdzić obecność niewielkich, rogowaciejących guzów, które przybierają lekko uniesioną formę. Niemniej jednak do rozpoznania każdej zmiany rakowej krtani, niezbędne jest przeprowadzenie specjalistycznego badania histopatologicznego. Wielu chorych zastanawia się, jak długo rozwijał się rak krtani w ich organizmie. Otóż ciężko jednoznacznie określić konkretnymi ramami czasowymi rozwój tej patologii krtani U jednych chorych zmiany mogą postępować w zastraszającym tempie, a wówczas rak krtani może rozwinąć się nawet w przeciągu miesiąca, zaś u innych chorych okres ten może wydłużyć się nawet do 12 miesięcy i więcej. Wszystko bowiem zależy od organizmu, a także od zaistniałych czynników ryzyka, które doprowadziły do powstania zmian rakowych, które następnie przerodziły się w zaawansowaną postać nowotworu krtani.
Ponadto cechy molekularne guza, takie jak status receptorów estrogenowych, progesteronowych czy HER2, mogą wpływać na tempo jego wzrostu. Wczesne versus późne stadium – wczesne stadia raka piersi (takie jak DCIS) zwykle rozwijają się wolniej w porównaniu do bardziej zaawansowanych stadiów choroby. Jednak w miarę postępu chorobyRak krtani jest najczęściej wykrywany u osób po 45. roku życia. Z badań wynika, że jest aż dziesięciokrotnie częściej rozpoznawany u mężczyzn niż u kobiet. Lekarze wiążą to z faktem, że mężczyźni dużo częściej palą papierosy. Pierwsze objawy raka krtani są zazwyczaj bagatelizowane i przypisywane innym dolegliwościom. Na co należy zwrócić uwagę? Artykuł jest częścią akcji "Pomyśl o sobie – sprawdzamy zdrowie Polaków w pandemii". Wypełnij TEST i dowiedz się, czego tak naprawdę potrzebuje twój organizm. spis treści 1. Przyczyny raka krtani 2. Objawy raka krtani 3. Diagnozowanie 4. Jak przebiega leczenie raka krtani? 5. Profilaktyka raka krtani rozwiń Zobacz film: "Objawy raka krtani" 1. Przyczyny raka krtani Tak jak w przypadku większości chorób nowotworowych, nie jest znana dokładna przyczyna zachorowania na ten rodzaj nowotworu. Znamy tylko czynniki ryzyka, są to: palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, obniżenie odporności spowodowane wirusem HIV lub lekami immunosupresyjnymi, które stosuje się po przeszczepach, zakażenie wirusem HPV, raki okolicy głowy i szyi w rodzinie, wieloletnie narażenie na działanie substancji, takich jak azbest, iperyt, chrom, produkty spalania drewna lub węgla, nieodpowiednia dieta, w której brakuje antyoksydantów, refluksowe zapalenie krtani objawiające się częstą zgagą, która powoduje podrażnienie błony śluzowej, wiek, niedobór witaminy A, infekcja wirusowa gardła lub strun głosowych, która spowodować rozwój brodawczaków krtani. 2. Objawy raka krtani Pierwsze objawy raka krtani mogą pozostać niezauważone i zależą od lokalizacji raka. Są to głównie: chroniczna chrypka, która utrzymuje się powyżej czternastu dni, kaszel, uczucie ciała obcego w gardle, zmiana głosu, ból gardła (może promieniować na ucho), duszność, problemy z połykaniem, powiększenie węzłów chłonnych na szyi, chudnięcie, osłabienie, zmęczenie, bladość skóry, nieprzyjemny zapach z ust. - Pierwszy i najważniejszy objaw raka krtani to chrypka. Każda chrypka wymaga weryfikacji. Jeżeli nie mija, nie jest związana z jakąś przemijającą infekcją, to wymaga pilnej wizyty u laryngologa lub lekarza rodzinnego, który potrafi zbadać krtań. To jest pierwszy objaw, który pojawia się dość szybko, nawet w mało zaawansowanym stadium choroby. Dotyczy to przede wszystkim palaczy, bo pamiętajmy o tym, że palenie papierosów stymuluje raka krtani. W bardziej zaawansowanej postaci tego nowotworu pojawiają się powiększone węzły chłonne na szyi - wyjaśnia dr hab. n. med. Adam Maciejczyk, dyr. naczelny Dolnośląskiego Centrum Onkologii we Wrocławiu. - Powiększenie węzłów chłonnych, które nie jest związane ze stanem zapalnym, zawsze powinno skłonić pacjentów do konsultacji z lekarzem. To to może być zarówno objaw raka krtani, jak i raka gardła - dodaje ekspert. Objawy raka krtani zdecydowanie częściej diagnozowane są u: palaczy, osób narażonych na działanie chromu, niklu, uranu i azbestu, osób po przebytych urazach, osób po oparzeniach krtani, osób, które pracują głosem (wokaliści, wykładowcy, nauczyciele). Należy pamiętać, że kluczowe w leczeniu raka krtani jest jego wczesne rozpoznanie. Dlatego nie wolno lekceważyć pierwszych niepokojonych symptomów. Niestety często są one niespecyficzne i mogą być mylone z objawami infekcji górnych dróg oddechowych. - Nowotwór krtani nie występuje często, jest to kilka procent wszystkich nowotworów. Ryzyko zachorowania zwiększa przede wszystkim palenie papierosów i picie alkoholu. Kolejną przyczyną są zakażenia wirusem HPV, dlatego tak ważne są szczepienia i to zarówno dziewczynek, jak i chłopców. Najważniejsza jest profilaktyka, a jeżeli pojawią się pierwsze objawy, które nie są związane ze stanem zapalnym, konieczna jest konsultacja z laryngologiem - przypomina dr Maciejczyk. Z danych WHO wynika, że zakażenia HPV odpowiadają za znaczny odsetek nowotworów głowy i szyi, w tym nawet 12 proc. przypadków raka krtani i gardła. 3. Diagnozowanie Ponieważ wczesne objawy raka krtani wymagają pogłębionej diagnostyki, pacjent zostaje skierowany na konsultację laryngologiczną oraz specjalistyczne badania. U pacjentów wykonuje się wówczas: badanie histopatologiczne, laryngoskopię, USG szyi, biopsję próbki tkanki z krtani. Przeprowadzenie badań obrazowych za pomocą USG, tomografu komputerowego oraz rezonansu magnetycznego pozwala na określenie rozmiaru zmian nowotworowych. Gdy rak krtani zostanie zdiagnozowany, choremu należy zapewnić staranną opiekę, a przede wszystkim wsparcie psychiczne. Zalecana jest rekreacja, jak najbardziej wskazane są spacery na świeżym powietrzu. Należy pamiętać o dostarczaniu odpowiedniej ilości kalorii w diecie chorego i o dobrym jej zbilansowaniu. W przypadku problemów z połykaniem zaleca się dietę półpłynną lub płynną. W celu poprawy stanu odżywienia chorego można stosować różne odżywki i naturalne napoje energetyczne. 4. Jak przebiega leczenie raka krtani? Podstawowym sposobem leczenia raka krtani jest leczenie operacyjne. W zależności od stopnia zaawansowania choroby wykonuje się różne zabiegi operacyjne. Zabiegami chirurgicznymi wykonywanymi najczęściej są: mikrochirurgiczna dekortykacja strun głosowych - również z użyciem lasera Co2, która jest stosowana w najmniej zaawansowanych postaciach raka krtani, chordektomia, czyli usunięcie zajętej struny głosowej. Radziej wykonywane są: laryngektomie częściowe – zaletą laryngektomii częściowych jest zachowanie czynności głosowej i prawidłowego oddychania, hemilaryngektomia, laryngektomia całkowita - w najwyższych zaawansowaniach choroby. Bardzo częstą i mało inwazyjną metodą leczenia raka krtani jest radioterapia. Jest ona skuteczna przy niedużym zaawansowaniu raka jako samodzielna metoda oraz stanowi ona terapię uzupełniającą w znacznych zaawansowaniach raka z przerzutami do węzłów chłonnych szyi. Jeśli nie jest możliwe usunięcie raka, stosuje się kombinację chemioterapii i radioterapii. 5. Profilaktyka raka krtani Jak wygląda profilaktyka raka krtani? Aby zapobiegać temu nowotworowi, należy unikać narażenia na czynniki mogące być przyczyną choroby. I tak zaleca się: leczenie wszystkich stanów, które mogą być podłożem rozwoju raka krtani, zaprzestanie palenia tytoniu, unikanie kontaktu z toksycznymi substancjami, unikanie zadymionych miejsc, maksymalne ograniczenie picia alkoholu, osoby pracujące głosem powinny nauczyć się optymalnego, jak najmniej obciążającego ich struny głosowe sposobu mówienia, w przypadku niedoborów – podawanie witaminy A. Najważniejsze w terapii chorób nowotworowych jest jak najszybsze wykrycie choroby. Dlatego tak ważne jest, by wczesne objawy raka krtani nie zostały zbagatelizowane. - Wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby. W przypadku raka krtani mało zaawansowane zmiany na strunach można stosunkowo szybko wyłapać. Można powiedzieć, że jest to ta dobra strona tego nowotworu. Kiedy zmiana jest tylko w obrębie struny głosowej, rokowania są bardzo dobre. Trwała wyleczalność przekracza 90 proc. - o ile nowotwór jest wykryty na wczesnym etapie - podsumowuje dr Maciejczyk. Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez Rekomendowane przez naszych ekspertów Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy
Przerzuty są domeną nowotworów złośliwych, które mają zdolność do naciekania i niszczenia okolicznych tkanek oraz dawania przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów. Komórki nowotworowe mogą zagnieżdżać się w zupełnie innym miejscu, niż zlokalizowany jest guz pierwotny, rozrastać się i dawać kolejne przerzuty w inne miejsca w organizmie. Przerzuty i
Jednym z najczęściej zadawanych pytań w przypadku raka i nowotworów złośliwych pytanie o to, jak doszło do jego powstania. Każdy nowotwór złośliwy oraz rak, który jest rodzajem nowotworu złośliwego, charakteryzuje się zaburzonym, odmiennym od zdrowej tkanki sposobem wzrostu oraz możliwością tworzenia przerzutów w innych lokalizacjach, które dalej same rosną jako nowe ogniska nowotworu. Nowotwór złośliwy (neoplasma malignum) – tkanka utworzona z komórek o niskim zróżnicowaniu (mniejszym zróżnicowaniu niż tkanka, z której się rozwija), powstała na skutek niepohamowanego rozrostu, naciekająca naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne. Komórki nowotworowe wnikające do naczyń są przenoszone do węzłów chłonnych lub innych narządów, dając przerzuty nowotworowe. Nowotwory wywodzące się z tkanki nabłonkowej noszą nazwę raków (carcinoma), zaś wywodzące się z tkanki mezenchymalnej – mięsaków (sarcoma). Zdrowe komórki dzielą się i rozwijają w sposób zaprogramowany w ich materiale genetycznym. Gdy mnożące się komórki osiągną zaprogramowaną wielkość i dotkną innych komórek – jest to dla nich sygnał, że dalej nie mogą się mnożyć i proces podziału komórkowego zostaje zahamowany. W przypadku komórek nowotworowych sytuacja wygląda zupełnie inaczej, proces namnażania się komórek nowotworowych nie podlega naturalnym mechanizmom kontroli podziałów. Nowotwór rośnie bez względu na otaczające go tkanki. Dochodząc do ściany naczyń krwionośnych lub limfatycznych komórki nowotworowe dalej się dzielą, wnikając do wnętrza naczyń. Oderwane komórki nowotworowe wędrują drogą naczyń chłonnych i osiedlają się w węzłach chłonnych, tworząc w nich przerzuty. Komórki nowotworowe, które przedostały się do naczyń krwionośnych, przemieszczają się w raz z krwią do różnych narządów i zagnieżdżając się w nich tworzą przerzuty odległe. Jeśli guz nowotworowy rozwija się w obrębie przewodu pokarmowego, komórki nowotworowe mogą przejść do żyły wrotnej, która dochodzi do wątroby, i tam rozwijać się jako przerzuty w tym narządzie. Jeśli komórki nowotworowe złuszczają się z powierzchni guza do jamy otrzewnej, mogą w bezpośredni sposób wszczepiać się w otrzewną pokrywającą narządy jamy brzusznej lub otrzewną pokrywającą od wewnątrz powłoki powodując przerzuty do otrzewnej. Jak dochodzi do powstania komórek nowotworowych w zdrowym organizmie? Terminem „kancerogeneza”, „karcinogeneza” określa się ogólnie proces prowadzący od przemiany zdrowej komórki w wyniku mutacji aż do powstania nowotworu złośliwego. Jest on zazwyczaj długotrwały, trwa średnio około 5 lat, ale może być to nawet 10 lat i więcej. Taki czas jest potrzebny na powstanie guza nowotworowego wielkości około 1 cm, który może zostać wykryty za pomocą badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny czy USG. W badaniach profilaktycznych, takich jak mammografia, kolonoskopia, badania ginekologiczne z biopsją szyjki macicy i inne, można wykryć guzy nowotworowe o mniejszej wielkości, a nawet zmiany przednowotworowe, które nie przekształciły się jeszcze w raka naciekającego. Rak nie-naciekający (rozwijający się w miejscu, in-situ), to rak rozwijający się w powierzchownej warstwie nabłonka, nie przechodzący przez błonę podstawną, która oddziela nabłonek od warstwy, w której znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne. Rak nie-naciekający nie daje przerzutów drogą krwi i układu chłonnego. Jeśli rozwijający się nowotwór przejdzie poprzez błonę podstawną, może wnikać do naczyń krwionośnych i limfatycznych i dawać przerzuty do węzłów chłonnych i narządów odległych. Taki nowotwór nazywamy rakiem naciekającym. Bez względu na to jak długo trwa proces rozwoju nowotworu, jego pierwotną przyczyną jest uszkodzenie normalnej, zdrowej komórki skutkujące jej przemianą w komórkę nowotworową. Wyróżnia się 3 etapy karcinogenezy: I. Inicjacja. W wyniku uszkodzenia określonego genu w DNA zdrowej komórki organizmu dochodzi do powstania pojedynczej mutacji. Uszkodzenie to może być wynikiem wielu różnych czynników, takich jak wrodzone mutacje genowe, czynniki zewnętrzne (fizyczne i chemiczne) a także zakażenie wirusami. Jeśli uszkodzenie nie zostanie naprawione lub komórka nie obumrze w wyniku apoptozy, zostaje zainicjowany proces przemiany nowotworowej. II. Promocja Etap karcinogenezy polegający na dalszym rozwoju zmian genetycznych w DNA komórki prowadzących do przemiany zmutowanej komórki w komórkę nowotworową, posiadającą zdolną do dzielenia się (namnażania) w niekontrolowany sposób. Ten etap może trwać nawet kilka lat. Ostatni etap karcinogenezy, w którym w wyniku procesu namnażania się komórek nowotworowych i ich różnicowania się dochodzi do powstania guza nowotworowego. Nowotwór nabiera zdolności do naciekania tkanek oraz tworzenia przerzutów. Proces ten może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Rys. 1. Etapy karcinogenezy Mechanizmy genetyczne powstawania nowotworu Mutacje genów w DNA zdrowych komórek są zasadniczą przyczyną powstawania komórek nowotworowych i idącego w ślad za tym rozwoju nowotworu. Należy odróżniać te dwa procesy, gdyż inne jest są ich mechanizmy. Przemiana komórki zdrowej w komórkę nowotworową powstaje w wyniku uszkodzenia DNA. Proce ten nosi nazwę onkogenezy. Uszkodzenie DNA odbywa się w wyniku mutacji pojedynczych genów lub chromosomu. Do zmiany w układzie genów może dojść także poprzez dołaczenie do nich genów wirusa. Tak zmieniony gen nosi nazwę onkogenu, zaś gen w zdrowej komórce, odpowiedzialny za podziały komórkowe, który może ulec transformacji w onkogen nosi nazwę protoonkogenu. Uszkodzenia DNA komórek w organiźmie nie są niczym rzadkim. Nadzór nad nimi sprawuje układ odpornościowy, który rozpoznaje i kontroluje uszkodzenia powstające w komórkach. Jeśli układ odpornościowy otrzymuje informację (sygnał) że w danej komórce doszło do mutacji genowej, poprzez sieć białek sygnałowych zahamowuje jej rozwój, blokując jej podział do czasu naprawy uszkodzenia, albo, jeśli naprawa taka nie jest możliwa, uruchamia mechanizm samozniszczenia komórki zwany apoptozą. Geny, które są odpowiedzialne za powstrzymywanie uszkodzonych komórek przed dalszymi podziałami noszą nazwę genów supresorowych. Jednak i te geny, odpowiedzialne za nadzór nad prawidłowym procesem podziałów komórkowych także mogą ulec mutacji i wówczas nadzór nad uszkodzonymi komórkami nie jest dostateczny. W takiej sytuacji komórka nowotworowa powstała wskutek zmian określanych jako inicjacja karcinogenezy ma możliwość przejścia do dalszych etapów rozwoju, jakimi są promocja i progresja. Do takich genów, które są odpowiedzialne za produkcję białek hamujących dzielenie się komórki, jeśli jest ona uszkodzona, należą BRCA1, BRCA2, p53, APC, PTEN. Tab. 1. Mutacje genów supresorowych i związane z nimi nowotwory Nazwa genuUwagiNowotwórMożliwe wykrycie w badaniach genetycznych p53Występuje w około 50% wszystkich nowotworów, powoduje apoptozę komórki uszkodzonej, naprawia komórkę uszkodzoną promieniami UV. Osoby z rozpoznaną mutacja powinny unikać narażenia na promieniowanie jonizujące (promieniowanie rentgenowskie)Rak jelita grubegoRak żołądkaRak płucaGlejak mózguMięsakiBiałaczkiZespół Li-FraumeniInnetak BRCA1Zachorowanie na raka piersi występuje u ponad 70% nosicielek mutacji tego genu. Zaleca się wykonanie zabiegu usunięcia gruczołów piersiowych w czasie ustalonym wspólnie przez lekarza i pacjentkę. Zachorowanie na raka jajnika wynosi ponad 40%. Zaleca się wykonanie obustronnego wycięcia jajników jako postępowania profilaktycznego po 35 Rak piersiRak jajnikatak BRCA2Mutacja tego genu rzadziej prowadzi do wystąpienia raka piersi i/lub raka jajnika w porównaniu do mutacji w genie BRCA1. Cechą charakterystyczną mutacji genu BRCA2 jest występowanie innych nowotworów przewodu piersiRak jajnikaRak żołądkaRak jelita grubegoRak trzustkitak RET1Badanie wykonuje się u osób pochodzących z rodzin, w których często występował rak tarczycyRak rdzeniasty tarczycyZespół MEN IItak APCMutacja genu występuje w rodzinach, w których występuje zespół polipowatości rodzinnej. Mutacja genu APC daje 100% pewność, że powstanie nowotwór złośliwy jelita grubego i jest wskazaniem do zabiegu pankolektomii (usunięciu całego jelita grubego z częścią odbytnicy)Rak jelita grubegotak Gly84GluBadanie wykonywane w przypadku osób z rodzin, w których często występuje rak prostatyBadanie wykonywane w przypadku osób z rodzin, w których często występuje rak prostatyRak prostaty (dziecziczny)tak CHEC2W Polsce nosicielstwo mutacji w tym genie wynosi 1%Rak nerkiRak piersiRak jelita grubegoRak tarczycytak CDH1Mutacja genu e-kadhedryny zwiększa ryzyko zachorowania przed 45 rokiem życiaRak żołądkatak (rzadko wykonywane) RB1Mutacja tego genu występuje rzadko, około 1/ urodzeńSiatkówczaktak Czynniki fizyczne powodujące powstawanie mutacji w genach komórek (czynniki fizyczne karcinogenezy) Czynnikami fizycznymi, które mogą doprowadzić do uszkodzenia genów jest promieniowanie jonizujące (rentgenowskie), promieniowanie ultrafioletowe UV, temperatura czy podrażnienia mechaniczne. O ile rola promieniowania jonizującego w procesie karcinogenezy jest powszechnie znana, o tyle zagrożenie ekspozycją na promieniowanie UV jest znane, ale często ignorowane - nadmierne opalanie się czy korzystanie z solariów prowadzące do powstania czerniaka. Innym czynnikiem fizycznym, o którym należy pamiętać, jest długoczasowe uszkodzenie nabłonka w wyniku tarcia (np. protezy zębowe). Podobny mechanizm obserwowany jest u osób spożywające bardzo ostre potrawy. Powtarzające się długoletnie procesy naprawcze ciągle uszkadzanych tkanek mogą zainicjować proces karcinogenezy prowadzący do powstania raka jamy ustnej czy raka przełyku. Jedną z form długoletniego drażnienia tkanek i powstania przemian nowotworowych jest ekspozycja pracowników na pył azbestowy. Drobne igiełki azbestu wbijają się w tkankę płucną i poprzez długotrwałe drażnienie prowadzą do powstania pierwotnego nowotworu opłucnej – międzybłoniaka (mesothelioma). Jeszcze innym przykładem nowotworu, który może rozwinąć się w skutek czynników fizycznych jest rak wargi, powstały w wyniku wieloletniego uszkadzania termicznego u palaczy fajek. Chemiczne czynniki karcinogenezy Jednym z najbardziej znanych czynników chemicznym prowadzących do karcinogenezy jest alkohol. Podobnie jak czynniki fizyczne, alkohol uszkadza zdrowy nabłonek przewodu pokarmowego, prowadząc do nasilenia procesów regeneracyjnych (naprawczych). Wzmożona aktywność komórkowa w tych procesach może doprowadzić do powstania komórek nowotworowych. Do najczęstszych nowotworów związanych ze spożywaniem alkoholu należy rak przełyku, rak żołądka czy rak gardła. Nikotyna, która uszkadza gen p53 oraz około 40 innych substancji smolistych zawierających takie związki rakotwórcze jak np. arsen, nikiel, polon, kadm, benzen, dibenzoakrydyna są przyczyną powstawania nowotworów związanych z paleniem tytoniu. Do nowotworów tych należą raki płuc, gardła, krtani, jamy ustnej ale także nowotwory przewodu pokarmowego powstałe w skutek działania związków rakotwórczych przenoszonych przez ślinę, jak rak żołądka czy rak trzustki. Ponadto wymienione substancje, przenikając do krwi, są przenoszone do innych narządów w których działają rakotwórczo (np. do pęcherza moczowego). Istnieje olbrzymia ilość zbadanych substancji chemicznych o działaniu rakotwórczym. W poniższej tabeli przedstawiono ich przykłady z podaniem nowotworów, których mogą być przyczyną. Tab. 2. Substancje chemiczne powodujące powstawanie nowotworów Substancja chemicznaNowotwórOsoby narażone alkoholRak przełykuRak żołądkaRak gardłaRak trzustkiRak wątrobyOsoby nadużywające alkoholu Nikotyna i inne substancje zawarte w dymie tytoniowymRak płucRak jamy ustnejRak gardłaRak przełykuRak żołądkaRak trzustkiRak pęcherza moczowegoPalacze tytoniu (papierosy, cygara, fajka)Osoby żujące tytoń (snus) AzbestMiędzybłoniak opłucnejPracownicy zakładów przerobu azbestu, osoby mające kontakt z azbestem (eternit) Węglowodory aromatyczneRak żołądkaOsoby często spożywające potrawy grilowane RadonRak płucGórnicy (szczególnie palący tytoń) Spaliny samochodowe (różne karcinogeny)Rak płucRak pęcherza moczowegopracownicy kolei, kierowcy zawodowi Azotany i azotyny, przekształcające się w organiźmie do nitroazotanówRak żołądkaRak jelita grubegoOsoby spożywające żywność konserwowaną lub wędzoną (warzywa, produkty mięsne) Wirusy jako przyczyna powstawania nowotworów Działanie wirusów onkogennych (onkowirusów) polega na wbudowaniu części własnych genów w genom komórki człowieka lub uszkodzeniu genów zdrowej komórki. Uważą się, że wirusy onkogenne są odpowiedzialne za około 15% wszystkich nowotworów. Onkowirusy mogą zawierać DNA (adenowirusy) lub RNA (retrowirusy). Profilaktyka w przypadku nowotworów wywoływanych przez wirusy polega na stosowaniu szczepionek lub unikania narażenia na infekcję. Przykłady nowotworów, których powstanie może być wynikiem zakażenia onkowirusami przedstawiono w poniższej tabeli. Tab. 3. Wirusy powodujące powstawanie nowotworów WirusNowotwórPotencjalna droga zakażenia HPV – wirus brodawczaka ludzkiegoRak szyjki macicyRak prąciaRak pochwyRak odbytuRak jamy ustnejDroga płciowa HPV – wirus brodawczaka ludzkiegoRak kolczystokomórkowy skóryKontakt ze skórą osób zakażonych HPV 8Mięsak KaposiegoDroga płciowa HTLV 1Białączka typu T dorosłychPrzenoszony przez krew, mleko ludzkie i męskie nasienie EBV - Wirus Epstain-BarrChłoniaki typu BChłoniaki z komórek TChłoniak BurkittaZiarnica złośliwaRak żołądka80%-90% ludzi jest nosicielami, droga płciowa, przez ślinę Wirus zapalenia wątroby typu B i C (HBV, HCV)Rak pierwotny wątrobyKontakt z krwią zakażoną wirusami, przetoczenia niesprawdzonych odpowiednio preparatów krwi, droga płciowa Opracowanie: dr hab. n. med. Tomasz Jastrzębski, prof. ndzw. GUMed Klinika Chirurgii Onkologicznej Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku » powrót na początek strony 8jVww.